顎関節症
顎関節症とは
口を動かすと顎の関節から音がする、顎の骨に痛みが出る、口が開けにくいといった症状はありませんか。
心当たりがあれば、顎関節症を患っている可能性があります。
実は顎関節症はとても一般的な病気で、軽度の症状を含め2人に1人は発症するといわれています。
女性が発症しやすく、男性と比べ患者数が2～3倍になるのも特徴です。
顎関節症の原因
顎関節症の原因は咬み合わせの異常によるものが多いです。
多くの場合、生活習慣や癖によって咬み合わせは悪化しやすくなります。うつぶせ寝や歯ぎしり、食いしばり、頬杖、噛み癖などさまざまな要因があり、姿勢の悪さやストレスなども咬み合わせに悪影響を及ぼします。
顎関節症の主な原因の例
・精神的な緊張・ストレスによる表情筋の強張り
・歯ギシリ
・歯を強くくいしばる(冷房が寒くて歯をくいしばった、特別な行事で緊張してくいしばった。一日中スポーツをした。)
・頬の内側や唇をかむ癖がある
・頬杖・日常生活や就寝時での悪い姿勢 (例 : 猫背)
・事故による外傷や顔面打撲
・入れ歯や歯のかぶせものや入れ歯が体にあっていない(悪い噛み合わせ)
・口を大きく開ける、硬いものを噛む(アゴの酷使)
・噛む歯が左右どちらかにかたよっている、片側の歯が悪いため食べ物を反対の歯だけで噛む
・不安因子がある 、うつ、睡眠障害(ストレスで夜よく眠れない)
顎関節症のセルフチェック
顎関節症は初期状態だと自覚できない場合もあるため、まずはセルフチェックしてみてください。
次にあげる症状に覚えがあれば、顎関節症を疑いましょう。
- 食事の際顎関節が痛む
- 口をあけると「カクッ」という音がする
- 顎が外れてしまうことがある
- 口を大きくあけることができない
- 顎まわりの筋肉に痛みがある
- 頭痛やめまい、耳鳴り、肩こりといった体の症状がある
- 充血、目の疲れ、涙が出るといった目の症状がある
顎関節症の治療方法
症状の原因や強さは人によって異なります。まずは“元に戻せる治療(可逆的治療)”を中心に、痛みの軽減と顎の動きの回復を目標に進めます。
噛み合わせの調整
咬合紙で当たりを確認し、筋肉のこわばりや顎の動きを診たうえで、噛む面を必要最小限だけ整えます。
一度に大きく削らず、数回に分けて微調整し、痛み・開口量・音の変化を確認しながら進めます。
スプリント療法
就寝時を中心に透明のマウスピース(スタビリゼーション型など)を装着し、食いしばり・歯ぎしりによる負荷を分散します。
関節や筋肉の緊張が和らぎ、痛みの軽減や顎の動きの安定が期待できます。定期調整と清掃(歯ブラシ+中性洗剤)が長持ちのコツです。
被せ物の治療
高さが合っていない・適合が悪い被せ物が原因の場合、再調整や再製作を行います。
仮の被せ物で咬み合わせを検証し、問題が解消することを確かめてから最終物に置き換えます。見た目と機能の両方を考えた設計にします。
矯正治療
歯列の乱れや噛み合わせのずれが主因のときに検討します。
まずは保存療法で炎症や痛みを落ち着かせ、その後に段階的な歯の移動で負担の偏りを減らします。装置や期間はお口の状態により調整します。
顎関節症の治療の流れ
筋電計やマイオモニターを用いて、最も筋肉のバランスが取れた下顎の位置での噛み合わせ、マイオバイトを記録します
歯型を採取し、フェイスボーと呼ばれる器具で歯列の状態を特殊な咬合器に取ります。この咬合器は顎の運動が再現できます
顎の運動が再現された咬合器を使い、顎を適切な位置に誘導するマウスピースを作ります
このマウスピースは、咬合器などを使ってつくるので、健康保険の適用となるマウスピースとは全く違います
マウスピースを着用してもあまり効果がない場合、矯正治療や、歯全体の被せ物・詰め物の治療を行います
生活習慣のアドバイス
症状を悪化させないためには、治療とあわせて日常の過ごし方もとても大切です。ちょっとした意識づけや姿勢の工夫で、顎への負担をぐっと減らすことができます。焦らず続けることが、改善への近道です。
頬杖・うつ伏せ睡眠を避けましょう:顎に片寄った力がかかりにくくなります。
食いしばり対策~日中は歯と歯を離す意識を~:ふっと力を抜いて、上下の歯を触れさせないのが目安です。
硬い・大きい食べ物は控えめに:落ち着くまでは一口を小さめに。
ストレスケアと筋リラックス:入浴や蒸しタオルでこめかみ~頬の筋肉をやさしく温めます。
姿勢を整えましょう:画面は目線の高さに。肩と首を軽く後ろへ引くイメージで。
治療と生活の工夫を並走させると、症状が和らぎやすくなります。負担なく続けられる方法を一緒に見つけていきましょう。
筋肉をほぐし関節の動きをよくする運動
顎の筋肉をほぐしたり、関節の動きをよくしたりする運動を続けて、顎関節の位置や動きを改善する方法もあります。
主な運動としては、大きく口を開けてあごの筋肉をほぐす大開口練習、ずれた関節内の組織を元に戻す円板整位運動、顎の関節の動きをよくする下顎頭可動化訓練などがあります。
マッサージ
最近は、マッサージによって顎関節症を改善させる治療が普及してきました。顎の周辺にある筋肉を覆う組織「筋膜」に着目し、マッサージでほぐす方法です。
顎関節症になると、顎の周辺の筋膜が癒着してこわばり、痛みが生じます。
自宅で簡単にできるマッサージもあります。
治療の際の注意点
顎関節症の根本的な原因は、多くの場合、噛み合わせの不良です。対処療法のみでは根本的な治療にならず、たいていのケースで再発を繰り返します。このため、一時的に症状が改善しても、歯科医師による定期的な経過観察が必要です。
また根本的な原因療法を希望される場合、多くは咬合の再構築や矯正治療などが必要となります。
保険診療だけでは、なかなか根本的な治療が難しいのが実情です。さらに、保険診療と自費診療の併用は「混合診療」としてが禁じられているため、十分な治療ができないことがあります。
顎関節症の治療を途中でやめてしまう患者様もいらっしゃいますが、調整を怠ったままスプリントなどの器具を長期間使用していると、歯並びや噛み合わせ、顎関節に悪影響を及ぼします。取り返しのつかない状態にまで悪化することがありますので、必ず調整器具は歯科医師の管理・指導を受けながら使用してください。
当院の指示に従わないまま長期間、自己判断でスプリントを使用したり不適切な顎運動体操などを続けられたりした結果、歯列不正などの障害が生じても、当院は一切責任を負いません。
顎関節症は噛み合わせや歯並びなど口腔全体の治療が必要です。当院では顎関節症だけの治療は行っておりません。また、妊娠中の方はレントゲン撮影や投薬などに制限があるため、保険診療での診療はできません。
当院での顎関節症の治療をご希望の患者様は、以上の点をご了解の上、ご来院ください。
